RESUMO
Objetivo: descrever a influência do tabagismo nas diferentes fases do processo reprodutivo, fecundação, gestação e lactação, destacando os mecanismos de ação dos principais componentes tóxicos do cigarro nestas fases. Sugerir medidas profiláticas de controle ambiental e de como reduzir a exposição da criança à fumaça do tabaco. Métodos: revisão bibliográfica não sistemática sobre os temas abordados, utilizando-se da base de dados do MEDLINE. Resultados: o tabagismo atua negativamente nas diferentes fases da reprodução, por ação direta de seus principais componentes tóxicos, a nicotina e o monóxido de carbono. Reduz a taxa de fertilidade, compromete a duração da gestação e o peso do concepto. Também diminue a producão do leite da nutriz fumante e o tempo de lactação, comprometendo o ganho de peso da prole por mecanismos ainda não bem compreendidos, nos quais a prolactina pode estar envolvida. Conclusões: os efeitos do tabagismo compromentem a qualidade da função reprodutiva em diferentes fases, pode atuar principalmente sobre o desenvolvimento do concepto, tanto na fase intra quanto na fase extra-uterina. Por ser um período de contato mais frequente da mulher fumante com o profissional de saúde, a gestação e a lactação deveriam ser alvo especial de campanhas antitabágicas
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Fumar , FertilidadeRESUMO
Objetivo: avaliar a influência do tabagismo materno na dinâmica vascular materno fetal, por meio da dopplervelocimetria obstétrica das artérias uterinas, umbilical e cerebral média. Métodos: estudo prospectivo em 42 gestantes saudáveis, sendo 20 fumantes e 22 não fumantes. Foram realizadas ultra-sonografias para determinar o tempo de gestação e exame de dopplervelocimetria pulsátil das artérias uterinas, umbilical e cerebral média nas 24ª, 28ª, 32ª e 36ª semana para avaliar o fluxo vascular materno fetal. As fumantes foram orientadas a não fumar por pelo menos 2 horas antes do exame. Resultados: o índice de resistência (IR) médio das artérias uterinas D e E foi maior no grupo de fumantes na 36ª semana com média de 0,50 e desvio padrão de 0,034. O índice de pulsatilidade (IP) da artéria umbilical foi maior no grupo de fumantes na 28ª semana [x(DP)=1,135 (0,182)], p=0,008; o IP da artéria cerebral média (ACM) não se mostrou diferente entre os grupos, porém, a relação IP ACM/umbilical foi menor no grupo de fumantes, na 32ª semana [x(DP)= 1,9 (0,291)], p=0,027 e na 36ª semana [x(DP)=1,850 (0,465)], p=0,014. Conclusões: os índices de dopplervelocimetria mostraram que no grupo de fumantes há aumento na resistência da circulação útero-placentária e feto-placentária, associado a concomitante diminuição na resistência da ACM, mimetizando uma tendência do tabagismo levar à hipóxia crônica do feto.
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto , Gravidez , Fumar , Sistema VasomotorRESUMO
Säo relatados dois casos de manifestaçöes pulmonares de malária pelo Plasmodium falciparum. O caso n§ 1 mostra paciente com quadro grave de malária acompanhado de sintomas respiratórios que evoluiu para edema pulmonar, apesar do tratamento efetivo. Näo foi evidenciada descompensaçäo cardíaca ou renal, na fase inicial do quadro, e o paciente foi a óbito em insuficiência repiratória aguda. O caso n§ 2 mostra paciente com quadro benigno de malária e com diagnóstico clínico-radiológico de pneumonia e derrame pleural. Feito tratamento com antimaláricos, havendo rápida melhora clínica e involuçäo das lesöes radiológicas apresentadas. A fisiopatologia das manifestaçöes respiratórias pelo P. falciparum säo aqui discutidas, após revisäo bibliográfica sobre o assunto. Notamos que diversos autores chamam a atençäo para as alteraçöes a nível da microvasculatura pulmonar, causada direta ou indiretamente pelo P. falciparum. Concluímos que há necessidade de melhor estudar tais alteraçöes para que sejam esclarecidas estas manifestaçöes respiratórias pelo P. falciparum
